当家中有人彻底失能，一人倒下，整个家便被拖入无边消耗，这是无数普通家庭不敢言说的生活重负。2016年，荆门市成为全国首批长期护理保险试点城市，成为全省独一份的探路人。一晃十年，这项被称作社保“第六险”的制度从一纸方案落地为万家烟火里的实在依靠，2025年荆门顺利跻身全国长护险转型示范城市。

十年蝶变的背后，有荆门市人大常委会开展监督工作的有力助推。从蹲守乡村护理驿站的入户走访，到会场直戳痛点的专题问询，再到对医保主要负责人履职测评，市人大常委会十年“咬住”同一个民生命题，把群众床头、养老院里的细碎苦楚，变成政策迭代的一剂剂良方，让失能老人不必困于病床，普通家庭不被护理费压垮。

十年盯住一件事，脚步踏进千家万户

“长护险没有现成答案，老百姓的病床、村头养老驿站，才是我们真正的调研会议室。”早在2016年长护险试点落地荆门时，市人大常委会主要负责同志就在调研部署会上定下基调。

彼时，社会老龄化压力逐年抬升，荆门重度失能老人逐年增多，高额护工费、乡村缺护理员、办事流程繁琐等一堆难题堵在群众身前，市人大常委会没有选择坐等部门汇报，而是直接开启了长达十年的嵌入式跟踪监督。

每年年初，长护险都会被写入人大年度核心监督清单，分阶段划定监督重心：试点起步盯职工参保落地，扩围阶段瞄准城乡居民保障鸿沟，提质之年深挖护理服务短板，转型阶段对标国家制度查漏补缺。每年一次常委会专项报告、一轮集中审议、一场直面问题的专题询问，十年累计攒下8份完整审议意见，梳理出27桩真实堵点、32条可落地的优化建议，形成“听报告—当面询问—下发整改单—实地回头看”的监督闭环，绝不允许问题“纸上整改”。

为摸透真民情，调研组常年采用“四不两直”方式下乡，十年累计17轮下沉走访，踏遍全市所有乡镇街道，走进26家养老护理机构、1279个村级驿站，敲开2.6万多户失能家庭的家门。

在沙洋乡下农户堂屋，老人家属叹着气说：“卧床多年，办评估要跑好几个窗口，腿脚实在挪不动”；京山村级驿站里，村民坦言“半个月才来一次护理员，日常翻身擦洗只能自家硬扛”……这些未经修饰的无奈，被调研组一字一句记进民情台账，成为后续专题询问最直接的发问素材。

2024年，市人大常委会专门组建工作组对市医保局负责人开展履职专项测评，长护险落地成效是测评核心内容。工作组跑遍护理机构、入户访谈大量失能群众，形成完整调查报告。报告直白写道：“长护险居家护理‘打包、挂靠、扣分’三项机制落地见效，惠及近万名重度失能群众，但护理人才缺口、居家点单服务不完善仍是短板，需持续加码完善配套。”这场测评把监督从阶段性视察，延伸到职能部门全年履职的方方面面，给长护险长效推进再加一道刚性约束。

监督平等参保，城乡同享养老保障网

长护险最初试点，仅覆盖城镇职工。市人大会议上，多名人大代表联名提交建议，指出城乡保障二元分割的不公。常委会充分重视督办，组织财经、卫健领域代表、行业专家反复测算收支模型，将一份措辞恳切的审议意见送到市政府，核心诉求清晰直白：不分城乡、不分职业，所有医保参保人都应平等享受长护险。

2017年，荆门正式把城乡居民全部纳入保障体系，全市243万参保人实现全覆盖，这一步改革也成为全国试点城市的先进经验。筹资采用“个人、医保、财政三方分摊”模式，每年仅需缴纳几十元，低保、特困老人的个人缴费由财政全额兜底，最大限度减轻群众负担。

家住东宝区的齐女士家里两位老人双双重度失能，常年聘请护工的开销几乎掏空积蓄。人大代表入户走访时记下她家的难处，在专题询问现场直接向医保部门发问，助推申报流程简化，专门开设失能评估绿色通道。

“以前厚厚一沓病历来回跑，现在村卫生室诊断证明就能用，评估人员直接上门，一周就能办完手续。这么多年下来，报销将近6万元，压在我们家好几年的大山，总算挪开了。”谈及变化，齐女士语气里满是松弛。

81岁的黄老先生身患帕金森、多发性脑梗，2025年7月提交申请，仅半个多月就完成等级评定，享受到每日60元居家护理待遇，专业护理员每日上门照料。他的家属谢女士接受走访时感慨：“从前全家日夜轮班照料，医药费和护理费双重重压，有了长护险，经济和人力两副担子都轻了大半。”

如今全市累计参保254万人，常年稳定参保率维持在97%以上，超2.6万名失能群众享受到长护险红利，60岁以上失能人群占七成以上，曾经“一人失能、全家失衡”的困局，正在荆门逐步消解。

补齐照护短板，推动乡村标准化护理服务

多轮走访调研里，人大调研组发现一道鲜明鸿沟：城区养老机构资源充足，乡镇、乡村却很难找到专业护理人员，绝大多数居家照护只能依靠家属，没有统一服务标准，护理质量全凭个人心意。

“如果长护险最后只是给家属发补贴，便失去了专业照护的改革初衷，必须从服务供给上动真格。”常委会会议专题审议现场，多位常委会组成人员直言痛点。

对应审议意见下发后，政府接连出台床位补贴、稳岗补助、税费减免、创业贴息等扶持政策，社会资本纷纷入局，全市定点护理机构从25家扩充至171家，43个村级护理驿站落地各村，解决乡村照护“最后一公里”难题。而最具突破性的，还是持续督办催生的居家护理“三大新规”：护理打包、人员挂靠、违规扣分。

所谓“护理打包”，根据一、二、三级重度失能划分差异化服务包，明确翻身、洗浴、康复等33项基础服务，规定每日最低护理时长，统一印制护理日志作为报销凭证；“人员挂靠”要求所有居家护理员必须绑定定点机构，统一培训考核，单纯亲属照料不挂靠将停发补贴；“违规扣分”设立18项负面清单，一年基础分12分，扣分到线依次警告、停岗。截至目前，全市所有居家护理员完成机构挂靠，375名服务失范人员暂停从业。

“学完专业护理，在家照料老人，还能领取护理补贴，不用再高价外聘护工，一举两得。”开餐馆的刘女士家中两位老人常年失能，过去一边开店一边照料分身乏术，得知有免费护理培训后，她第一时间报名参训。

人才培育层面，依托荆楚理工学院、荆门技师学院等15家机构常态化开班，截至2025年12月底，全市累计培训护理服务从业人员4100人。2025年湖北首场长期照护师职业资格考试落地荆门，本地照护师杜月梅考完后告诉来访代表：“有了国家认可的证书，我们不再是不起眼的护工，也能给老人提供更规范的照护。”

福寿居老年公寓是荆门规模最大的民营养老定点机构，80多名专职护理员常年照料50余名重度失能老人。80多岁的杨大爷在这里居住多年，每次人大代表前来调研，他总会拉着人说：“这里护士天天巡诊，清洁康复样样周到，照顾得比家人还要细致。”机构负责人介绍，依托长护险政策，已打通养老、医保、长护转换通道，重病老人住院、稳定后转入机构照护无缝衔接。

全程闭环监管，不让一分救命基金虚耗

长护险的基金，是万千失能家庭的救命钱，人大始终把基金监管当作监督底线。多轮走访中，调研组深刻觉察到长护险基金的袋子口绝不能松，并直接向医保部门负责人抛出疑问：“如何杜绝人情评定、套取基金的行为？如何建立全流程监管链条？”

精准监督下，荆门搭建起三重防护墙：组建独立第三方失能评估专家库，上门评定全程影像存档，杜绝人情打分；搭建长护一体化数字平台，依靠视频打卡、大数据实时核查上门服务时长；线上回访、入户稽查双线并行，违规机构直接核减费用、取消定点资质。

家住城区的龚女士，老伴因脑干中风半身瘫痪，每月机构护理费5000余元，长护险每月可报销1800元，一年能省下两万多开支。“报销账目清清楚楚，时不时还有工作人员电话回访，我们老百姓的养老钱，看得很紧。”龚女士坦言。

政策设置分级报销机制：居家护理按40%、60%、80%分段报销，机构护理最高75%，医院护理70%，人均每年可报销1.8万元，最高报销比例达90%。十年累计筹集长护险资金超15亿元，收支平稳可控，没有发生重大基金违规事件，人大全程监督牢牢守住群众的养老底线。

代表搭起连心桥，十年走出全国示范样板

遍布城乡120余个村（社区）的人大代表联络站，成了收集长护险民间诉求的固定议事点。邓竹清、苏玉梅等多名市人大代表常年扎根基层，围绕护理流程、乡村站点、人才缺口等问题提交10余件重点建议，全部由市政府主要领导牵头落实，答复率、群众满意率均达到100%。

浏河社区议事会上，代表、医保干部、失能家属围坐闲谈，群众现场抛出护理人手不足、村级驿站运营缺钱等现实难题，职能部门当场给出整改时间表。针对乡村驿站运营困难的问题，人大连续两年跟踪督办，推动出台基础补贴＋绩效奖励的多元扶持方案，43个村级驿站全部稳定运营。

2025年9月，荆门获评全国长护险制度转型示范城市。相关部门第一时间梳理近十年实践，总结城乡一体化参保、均衡筹资、四级照护网络、数字化监管四大可复制经验，形成专项调研材料供全市决策。多年来，荆门长护险改革多次登上全国交流平台，接待几十个省市考察团来访考察，荆门模式获得了中央级媒体专题报道关注。

站在十年试点转型的全新起点，市人大常委会始终牢记法定职责，把守护失能群众晚年尊严作为长久不变的民生使命。接下来，荆门将加速推进《荆门市居家社区养老服务条例》立法，以地方性法规固化改革成果。人大监督的脚步也将持续深入城乡养老驿站、失能群体病床，持续擦亮荆门长护险全国示范名片，以人大履职担当，织密全域银发保障网，为全省乃至全国输出可复制的荆门样板，用心守护每一位老人体面安康的晚年。