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为完善医疗保障制度开“药方
2013年第11期 —— 代表天地 作者:省人大代表 陈平

    据一家医疗协会统计,人一辈子挣的钱,有三分之一是在生命的最后几个月花掉的。如何才能破解当前看病难、看病贵的,我有三副“药方”:

    政府必须加大公共财政投入医疗保障的力度,切实改善投入方式和机制。以往,公共财政投入医疗机构,多采取定额投入方式,也就是按医院的用量、人头定额拨款为主导,这种方式没有给医疗机制、体制的改革带来积极的作用。为此,需从三个方面改进:第一个方面,从国家宏观医疗布局看,应向社区医疗服务中心倾斜,减少财政投入综合性、高规格医院的资金量和比例。应加大基本医疗保障的投入,也就是社区医疗的投入,这才是医疗改革的大方向。第二个方面,坚持向需方补贴的方针。国家补贴有两种方式,补给院方或补给需方,医疗改革的原则应当补给需方、补给患者,让患者选择医院就医;如果只补给医院,实际上就是鼓励定点就医,不利于形成医院之间的竞争。第三个方面,将现有向医院拨款的方式改革为购买服务的方式,购买的服务实行绩效考核和评价体系,形成医院之间加强服务竞争的格局。

制定医疗行业规划,调整产业结构,优化医疗资源配置。一方面要建立多渠道的投融资体系。如果单靠财政投入和无序的社会资本的跟进,其作用是非常有限的,规划时要建立多渠道的融资体系;另一方面,要对现有公立医院的体系进行改制,明晰产权,鼓励必要的流通,以促进公立医院社区化、私立医院高端装备化、投资主体的多元化。

    开放和引导社会资本向医疗领域投资。现在国家为解决看病难、看病贵,鼓励医院销售药品时零加成,而只收诊疗费,为保证公立医院的人员工资、待遇、费用,采取药品补贴的办法弥补损失,但民营医院并没有享受到这一政策。此外,评职称、税收政策、创新项目的立项等等,公立医院与民营医院之间也不平等。因此,在制定医疗政策时,应让民营资本享受与公立医院同等的待遇。


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